Learning and improving in long-term care internationally: the International Prevalence Measurement of Care Quality (LPZ) / Aprender e melhorar internacionalmente em cuidados de longa duração: a Medição de Prevalência Internacional de Qualidade de Cuidados (LPZ)

Long-term care (LTC) for older adults is an essential part of how health and social care systems respond to population ageing. Different long-term care systems in different countries have taken differing approaches to quality assurance, ranging from inspection-based regulatory systems to data and reporting-based regulatory systems. The significant variability in the ability of long-term care facilities to respond to the COVID-19 pandemic has led to increased recognition of the role of standardized data in informing structured approaches to quality assurance. The International Prevalence Measurement of Care Quality (in Dutch: Landelijke Prevalentiemeting Zorgkwaliteit ­ LPZ) was developed to guide continuous quality improvement in long-term care facilities. This special article describes the LPZ tool, developed to provide input for the learning and improvement cycle of multidisciplinary teams in the LTC sector and to help improve care quality.

O cuidado de longa duração para idosos é uma parte essencial de como os sistemas de cuidados sociais e de saúde respondem ao envelhecimento da população. Distintos países e seus sistemas de cuidados de longa duração adotaram abordagens diferentes para a garantia da qualidade, que vão desde sistemas regulatórios baseados em inspeção até sistemas regulatórios baseados em dados e relatórios. A variabilidade significativa testemunhada entre as instituições de cuidados de longa duração em sua capacidade de responder à pandemia de COVID-19 levou a um maior reconhecimento do papel de dados padronizados para informar abordagens estruturadas para a garantia de qualidade. A Medição de Prevalência Internacional de Qualidade de Atendimento (em holandês: Landelijke Prevalentiemeting Zorgkwaliteit ­ LPZ) foi desenvolvida para orientar as unidades de cuidados de longa duração nas etapas de melhoria contínua da qualidade. Este artigo especial descreve a ferramenta LPZ, desenvolvida para fornecer subsídios para o ciclo de aprendizagem e melhoria de equipes multidisciplinares no setor de cuidados de longa duração e contribuir para a melhoria da qualidade do cuidado.

Papel de los inhibidores SGLT2 en el paciente anciano con diabetes mellitus; debemos evitar la discriminación por razón de edad / Role of SGLT2 inhibitors in elderly diabetic patients; we should avoid ageism

No disponible

Evolución, manejo diagnóstico y terapéutico en ancianos diagnosticados de sarcoidosis con afectación torácica: a propósito de 6 casos / Evolution, diagnosis and treatment of elderly subjects with thoracic sarcoidosis: Report of 6 cases

No disponible

Salud, bienestar y convivencia de los ancianos. La situación portuguesa, española y europea / Health, wellbeing and conviviality of the elderly. The portuguese, spanish and european situation

Objetivo. Describir las características del envejecimiento en Portugal y España, en contraste con la realidad de los diecinueve países de la Unión Europea. Metodología. La visión del mayor se ve desde diferentes dimensiones: el estado de salud, el nivel de bienestar, las relaciones de convivencia y el sentimiento de soledad. El análisis se ha basado en los resultados obtenidos en el European Social Survey, round 5. Resultados. En Portugal, en comparación con España, se han identificado en la población anciana: mayores dificultades financieras, una peor percepción del estado de salud y del nivel de bienestar, pero, simultáneamente, menos limitación en la realización de las actividades de la vida diaria. Con respecto a las relaciones de convivencia en la población anciana, Portugal y España se diferencian del resto de la realidad europea analizada, con una frecuencia elevada de actividades de convivencia. Conclusión. Se ha podido constatar la existencia de especificidades nacionales que sugieren la existencia de factores sociales y culturales en la experiencia de la vejez (AU)

Objective. To characterize the specificities of aging in Portugal and Spain, in contrast to the reality of nineteen countries of the European Union. Methodology. The senior condition is characterized in different dimensions: health status, the level of wellbeing, conviviality and sense of loneliness. For that we have analyzed the results of the European Social Survey, round 5. Results. In Portugal, compared to Spain, it has been identified in the elderly population: greater financial difficulties, poorer perceived health status and wellbeing but, simultaneously, less limitation in performing activities of daily life. Respecting to conviviality, Portugal and Spain are distinct from other populations of the European reality analyzed, with a high frequency of convivial activities. Conclusion. In conclusion it was found the existence of national characteristics that suggest the existence of social and cultural factors that determine the experience of aging (AU)

Paciente anciano con diabetes mellitus y fragilidad. ¿Asociación siempre presente? / Elderly patients with diabetes mellitus and frailty. Association always present?

No disponible

Valoración geriátrica y factores asociados a mortalidad en ancianos con insuficiencia cardíaca ingresados en una unidad de geriatría de agudos / Geriatric assessment and factors associated with mortality in elderly patients with heart failure admitted to an acute geriatric unit

Introducción y objetivos. La insuficiencia cardíaca es muy prevalente y con elevada mortalidad, sobre todo en ancianos. Predecir su curso e identificar pacientes en fase avanzada es difícil. El presente trabajo pretende identificar variables incluidas en la valoración geriátrica integral y otras variables clínicas que se asocien a un incremento de riesgo de muerte al año en ancianos ingresados por insuficiencia cardíaca. Material y métodos. Estudio prospectivo de 101 pacientes (edad media, 85,9 ± 6,3 años, 81% mujeres) que ingresaron durante el año 2006 en una unidad de geriatría de agudos con diagnóstico principal de insuficiencia cardíaca. Se registraron: datos demográficos, cardiopatía predisponente, factor precipitante de la descompensación, comorbilidad, número de fármacos al alta y tratamiento específico de la insuficiencia cardíaca, estancia media, reingresos, mortalidad al año del alta. La valoración geriátrica evaluaba: discapacidad en actividades básicas diarias (índice de Barthel) e instrumentales (índice de Lawton), función cognitiva (test de Pfeiffer), comorbilidad (índice de Charlson) y síndromes geriátricos. Resultados. En un modelo multivariante de regresión logística, los factores relacionados con la mortalidad fueron: mayor discapacidad previa (menor índice de Barthel previo) (OR [IC 95% =1,03 [1,01-1,06]; p = 0,040) y mayor número de reingresos (OR [IC 95%] = 3,53 [1,19-10,44]; p = 0,023). El sexo femenino resultó protector (OR [IC 95%] = 0,15 [0,04-0,59]; p = 0,007). Conclusiones. La discapacidad en actividades diarias y los reingresos se asociaban con mayor riesgo de muerte al año, y el sexo femenino resultó protector. Si fueran confirmados en otros estudios, estos datos podrían reforzar la necesidad de realizar una valoración geriátrica integral sistemática en ancianos con esta patología (AU)

Introduction and objectives. Heart failure (HF) is very prevalent in older adults, and is associated with a high mortality. The prediction of the outcome of HF and the identification of patients in advanced stages is difficult. The present work aims at identifying variables of the geriatric assessment and other clinical variables associated with an increased risk of death at one year in older adults with HF. Material and methods. Prospective study of 101 patients (mean age, 85.9 ± 6.3 years, 81% women) admitted during 2006 to an Acute Geriatric Unit, with principal diagnosis of HF. We recorded: demographic data, predisposing heart disease, main trigger of exacerbation, comorbidity, number of prescriptions at discharge and specific treatment of HF, average length-of-stay, readmissions, and mortality at one year after discharge. Geriatric assessment included: disability in basic (Barthel index) and instrumental (Lawton index) activities of daily living, cognitive function (Pfeiffer test), comorbidity (Charlson index), and geriatric syndromes. Results. In a multivariable logistic regression model, previous disability (lower Barthel index) (OR [95%CI] = 1.03 [1.01-1.06]; P = .040) and higher number of re-admissions (OR [95%CI] = 3.53 [1.19-10.44]; P = .023) were associated with 1-year mortality. Female sex had a protective effect (OR [95%CI] = 0.15 [0.04-0.59]; P = .007). Conclusions. Disability in the basic activities of daily living and re-admissions were associated with increased 1-year mortality in older adults, whereas female sex was protective. If confirmed in further studies, these data could reinforce the need for a systematic comprehensive geriatric assessment in older adults with HF (AU)

Suicidio en ancianos / Suicide in older adults

En este artículo se argumenta que el suicidio a una edad avanzada de la vida debe ser motivo de gran preocupación y justifica que se centre en ello la atención de investigadores, profesionales de la asistencia sanitaria, responsables de la toma de decisiones políticas y sociedad en general. Se revisa la evidencia existente respecto a los factores que sitúan a los ancianos en un riesgo de suicidio o que les protegen de ello. Los autores introducen el concepto de que las intervenciones de prevención del suicidio van dirigidas a individuos o grupos de diferentes niveles de riesgo en diferentes puntos de la trayectoria de desarrollo que lleva a la muerte por suicidio, y ofrecen ejemplos y recomendaciones para su aplicación combinada estratégica con objeto de crear una respuesta efectiva, en el ámbito de la sociedad, frente al problema creciente del suicidio en las personas de edad avanzada (AU)

This article makes the case that late-life suicide is a cause for great concern that warrants ongoing attention from researchers, health care providers, policy makers, and society at large. It reviews the evidence for factors that place older adults at risk for suicide, or protect them from it. The authors introduce the notion that suicide preventive interventions target individuals or groups at different levels of risk at different points on the developmental trajectory toward death by suicide, offering examples and recommending their strategic, combined application to create an effective, community-level response to the mounting problem of suicide in older adults (AU)

Efectividad de un programa de intervención socio-motriz en población mayor con riesgo social / Effectiveness of a social-physical activity intervention program in an elderly social risk population

Introducción. El objetivo es evaluar la efectividad de un programa de intervención sociomotriz en la mejora de la calidad de vida relacionada con la salud y la condición física funcional de pacientes mayores de 65 años con riesgo social. Material y métodos. Estudio de intervención cuasi experimental (antes-después). Ámbito: actividad comunitaria; atención primaria y centro educativo público. Sujetos: 29 pacientes mayores de 65 años, atendidos en el centro de salud, con diagnóstico de riesgo social. El programa incluyó sesiones mensuales de educación para la salud, y 2 sesiones semanales de una hora de ejercicio físico durante 6 meses. Se realizaron mediciones previas y al finalizar el estudio. Las variables resultado fueron: calidad de vida valorada mediante el cuestionario SF-36 y condición física funcional mediante la batería Senior Fitness Test. Resultados. Tras la intervención mejoraron todos los tests para las cualidades físicas; en la marcha de 6min todos los sujetos mejoraron con respecto al valor basal, con un incremento medio de 62±36 m (IC 95%: 48-76). El cuestionario SF-36 mejoró en las 8 escalas y en el componente sumario mental, con un incremento mayor de 6 puntos (p<0,05). Conclusiones. El programa de intervención socio-motriz mejora la calidad de vida relacionada con la salud y la condición física funcional de los mayores con riesgo social. Este trabajo aporta resultados a favor de la implantación de actividades comunitarias socio-motrices, coordinadas entre los servicios de salud y los centros educativos, dirigidas a los mayores en riesgo (AU)

Introduction. The objective is to assess the effectiveness of a social-physical activity intervention program in the improvement of the health-related quality of life and functional physical condition of patients older than 65 years at social risk. Material and methods. Quasi-experimental intervention (pretest-posttest). Setting. Community activity; primary care and public education centres. Participants: Twenty-nine patients older than 65 years, seen at the health centre, with a diagnosis of social risk. The program included monthly health education sessions and two weekly sessions of one hour of exercise for 6 months. Measurements were taken before and at the end of the study. Outcome variables were: quality of life valued using the SF36 questionnaire and functional fitness through Senior Fitness Battery Test. Results. After intervention improved all tests for the physical qualities improved after the intervention; in the 6-minutes walk all subjects improved from baseline, with an average increase of 62±36 metres (95% CI: 48-76). The SF-36 questionnaire improved 8 scales and mental summary component with a further increase of 6 points (P<.05). Conclusions. Social-physical activity intervention program improved the health-related quality of life related and functional physical condition in older people at social risk. This paper provides evidence in favour of the implementation of social-physical community activities, coordinated between health services and education centres, aimed at the elderly at risk (AU)

Miedo a caerse / Fear of falling

El temor o miedo a caerse (MC) puede considerarse como una respuesta protectora a una amenaza real, previniendo al anciano de iniciar actividades con alto riesgo de caerse, aunque conlleve a una restricción de las actividades que resultará a largo plazo en un efecto adverso en el plano social, físico o cognitivo. Se presenta con una prevalencia del 30% en los ancianos que no tienen historia de caídas y en el doble en aquellos que han tenido el antecedente de caída. Su prevalencia es más elevada en mujeres y con la edad más avanzada. Se han desarrollado diversas escalas para medir los efectos psicológicos del MC, entre las que destacan la escala de eficacia en caídas, la escala de confianza y equilibrio en las actividades específicas y la encuesta de actividades y temor de caída en la tercera edad. Tiene unas consecuencias negativas en la funcionalidad, en la sensación subjetiva de bienestar y en la consiguiente pérdida de autonomía. El deterioro funcional, físico o de la calidad de vida está claramente relacionado con el MC, aunque no está bien establecido si estos factores son causa o efecto. Se han recomendado múltiples intervenciones con óptimos resultados, conllevando a cambios que resultan en reforzar su confianza para realizar las actividades. Las intervenciones e investigaciones deberían promover una visión real y adaptada sobre el riesgo de caídas y enseñar a los ancianos a realizar actividades seguras. Aunque la reducción del MC es un objetivo importante en sí mismo para mejorar la sensación subjetiva de bienestar, los beneficios podrían incrementarse si esta reducción también se acompañase de un incremento en una conducta segura, en una participación social y en actividades de la vida diaria(AU)

Fear of falling (FF) can be considered as a protective response to a real threat, preventing the elderly from performing activities with high risk of falling, but can also lead to a restriction of the activities that will result in a long-term adverse effect on social, physical or cognitive functions. There is a prevalence of FF in 30% in the elderly who have no history of falls, and double that in those with a history of falling. Its prevalence is increased in women and with advanced age. Several scales have been developed to measure the psychological effects of FF, among which are noted are, the Fall Efficacy Scale (FES), the Activities-specific Balance and Confidence Scale (ABC), and the survey of activities and fear of falling in the elderly (SAFE). It has negative consequences in the functionality, the subjective feeling of well-being, and in the consequent loss of independence. The functional and physical deterioration, or the quality of life is clearly related to the FF, although it has not been established if these factors are cause or effect. Multiple interventions have been recommended, bringing about changes that reinforce their confidence to carry out activities. Interventions and research should promote a realistic and appropriate approach to the risk of falls and teach the elderly to perform activities safely. The reduction in FF is an important goal in itself to improve the subjective feeling of well-being, and the benefits could be increased if this reduction was also accompanied by an increase in safe behaviour, social participation, and activities of the daily life(AU)

Atenção integral ao idoso no contexto da estratégia de saúde da família: um olhar sobre a formação e práticas médicas / Integral care for the elderly in the context of the Family Health Strategy: a glance at medical formation and practices

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi criada como a principal iniciativa de reorientação do modelo assistencial no SUS, ao mesmo tempo em que a população brasileira envelhecia. As equipes da SF estão lidando com a atenção à saúde deste contingente populacional sob a influência de aspectos técnicos, institucionais e culturais adversos como a sua frágil capacitação, a não interligação da rede, e o escasso valor social dado ao velho na sociedade. Este estudo foca a atenção ao idoso, no contexto da implementação da Estratégia de Saúde da Família (ESF), no Estado do Rio de Janeiro, utilizando metodologia qualitativa. Objetivos: Seu objetivo geral é conhecer a atenção ao idoso no contexto de trabalho da Estratégia de Saúde da Família no Estado do Rio de Janeiro. Especificamente pretendeu-se conhecer a percepção dos profissionais de saúde acerca do envelhecimento e suas conseqüências sobre a atenção ao idoso na ESF; discutir o papel da ESF numa rede de atenção ao idoso, analisando a organização da rede e analisar o processo de trabalho na atenção ao idoso. Metodologia: Utilizando métodos descritivos e analíticos, três conjuntos de dados foram articulados: dados sobre o contexto do Programa de Saúde da Família em cada município, dados relativos aos conhecimentos técnicos das equipes sobre atenção ao idoso e dados relativos à percepção dos profissionais sobre a atenção ao idoso na ESF. Como técnicas de coleta de dados foram utilizadas a entrevista individual, o grupo focal e a análise documental dos dados. Foram realizados 54 entrevistas individuais e 6 grupos focais para a criação de Fluxogramas Descritores e Discussões de Casos...

Envejecimiento saludable en personas con síndrome de Down y demencia: necesidad de promover programas de formación y soporte a los usuarios, familias y entidades / Healthy ageing in people with Down syndrome and dementia: the need to foster education and support programs for individuals, families and organizations

La mayoría de las personas con síndrome de Down (SD) llegan a una edad en que, como ciudadanos seniors, tienen una serie de necesidades que deben ser consideradas y atendidas, obligando a unas intervenciones de anticipación y prevención. Esta realidad ya está generando dificultades en los servicios que tienen la responsabilidad de atenderlos, a sus propias familias y a los propios afectados. Cuando una persona con SD inicia un proceso de deterioro cognitivo o demencia, se hace evidente la inadecuada y escasa planificación de políticas y, al mismo tiempo, la falta de provisión de servicios. La Organización Mundial de la Salud (OMS) en colaboración con la Asociación Internacional para el Estudio Científico de Discapacidades Intelectuales (IASSID)y de Inclusión Internacional ha desarrollado un informe que recoge las necesidades sociales y sanitarias de las personas con discapacidad intelectual en proceso de envejecimiento, entre ellos las personas con SD. En el mismo documento de trabajo se señala como prioritaria la necesidad de que cada país de la Unión Europea desarrolle «Proyectos para el envejecimiento saludable» que conduzcan a la inclusión social de forma natural mejorando el soporte y la formación de los cuidadores formal ese informales. Se presenta a continuación una primera aproximación a la posible creación de programas para personas con SD y deterioro-cognitivo/demencia (AU)

Most individuals with Down syndrome (DS) reachan advanced age which gives rise to specific needs.These must be considered and addressed, through anticipationand prevention. Difficulties are already emergingin services responsible for this population, as wellas for the individuals concerned and their relatives. Theinadequacy and unsuitability of policy planning andlack of adequate services are made apparent whenevera person with DS begins to develop cognitive deteriorationor dementia.The World Health Organization (WHO) has drawnup, in conjunction with the International Associationfor the Scientific Study of Intellectual Disabilities(IASSID) and Inclusion International, a report on thesocial and health care needs of aging persons with intellectualdisabilities, including those with DS. This workingdocument highlights as a priority the need for eachcountry in the European Union to implement «Projectsfor Healthy Aging» that are naturally conducive to socialinclusion while improving support and training forboth formal and informal caregivers. The present articleprovides a rough outline for potential future programstargeting individuals with DS and cognitive deteriorationor dementia (AU)

El envejecimiento de la población / The aging of the population

Se analiza la evolución de la población española y mundial, el progresivo envejecimiento de las sociedades occidentales y el aumento de las necesidades sociosanitarias que plantean los mayores de 65 años. Todo ello para diseñar el marco en el que deberemos movernos como profesionales sanitarios dedicados a prestar atención a colectivos geriátricos en aumento y con necesidades específicas. (AU)

Resultados de la aplicación en atención primaria de un protocolo de valoración geriátrica integral en ancianos de riesgo / Outcomes of the application of a protocol of comprehensive geriatric assessment in elderly persons at risk in primary care

OBJETIVO: Analizar los resultados de la aplicación en atención primaria de un protocolo de valoración geriátrica integral en ancianos de riesgo. DISEÑO: Estudio transversal descriptivo realizado durante los meses de mayo y junio de 1998 en un centro de salud urbano. MÉTODO: Aplicación de un protocolo de valoración geriátrica integral a las personas con 65 o más años que cumplían al menos uno de los criterios de inclusión: a) todos los sujetos de 80 o más años, y b) el grupo de personas entre 65 y 79 años y que presentaran una o más de las condiciones siguientes: toma de tres o más fármacos al día, consumo de psicofármacos, comorbilidad generadora de dependencia funcional, caídas durante el último año, alta hospitalaria en los 6 meses previos, personas que viven solas o que han enviudado en el último año. En el protocolo de valoración geriátrica integral estaban incluidos una serie de instrumentos que permitían la realización de la valoración funcional (Lawton, Katz), del equilibrio (posición unipodal tándem y semitándem), afectiva (Geriatric Depression Scale reducido), mental (Pfeiffer) y nutricional (Mini Nutritional Assessment reducido). Adicionalmente, se realizaron acciones dirigidas a la detección de problemas sensoriales, del sueño y del ritmo deposicional, y se registró el nivel de actividad física. PACIENTES: Un total de 126 personas, de las 817 que acudieron de manera espontánea durante el período del estudio, cumplían los criterios de inclusión. MEDICIONES Y RESULTADOS PRINCIPALES: El 15,4 per cent (n = 126; 75 mujeres y 51 varones) cumplían criterios de anciano frágil. El 88,9 per cent tenían entre 65-79 años. El 76,2 per cent presentaban más de 2 motivos de inclusión. Tras la aplicación de la valoración geriátrica integral destacan los siguientes hallazgos: el 7,9 per cent eran dependientes para alguna de las actividades de la vida diaria instrumentales y el 16,7 per cent lo eran para alguna de las actividades de la vida diaria básicas. El 32,6 per cent presentaban alteración de la marcha y el 30,2 per cent del equilibrio. Se detectaron un total de 176 síndromes geriátricos, aproximadamente 1,4 por persona. El más frecuente para el total de la muestra fue la inestabilidad (36,5 per cent), seguido de los trastornos afectivos y depresivos (22,2 per cent). Casi un 16 per cent del total presentaron incontinencia urinaria. CONCLUSIONES: La aplicación de un protocolo de valoración geriátrica integral en atención primaria permite introducir el concepto de valoración geriátrica sistemática en ese ámbito y detectar problemas no conocidos en ancianos de riesgo. Resultados de la aplicación en atención primaria de un protocolo de valoración geriátrica integral en ancianos de riesgo (AU)

Propuesta para la atención multidisciplinaria de la tercera edad en la Caja de Salud de la Banca Privada / Propasal for multidisciplinaria de la tercera edad en la Caja de Sallud de la Banca Privada

El presente trabajo de grado demuestra que para llevar acabo una rehabilitación en las personas de la tercera edad es necesario contar con un completo grupo de profesionales: Médico, fisioterapeuta, nutricionista, psicológo, fonoaudiologia, trabajadora social, enfermeras que conozcan muy bien sus roles, que actúen en forma coordinada e informados de los tratamientos, conducta, gradosd e colaboración del paciente y su familia. La prevención de las enfermedades degewnerativas propias de la edad se puede lograr con programa específico de ejercicios "Gimnasia suave" que se propone y explica en este trabajo. La metodologia de este trabajo es descriptiva, para innovar a realizar cambios en el método de trabajo que se viene realizando en la Caja de Sallud de la Banca Privada respecto a la rehabilitación de las personas de la tercera edad...

Una aproximación a la situación de los adultos/as mayores y de las Asociaciones, Clubes y Grupos Parroquiales que los nuclea

Estudio exploratorio de la situación de los adultos/as mayores para analizar sus organizaciones, normasy procedimientos. Describe la creencias, prejuicios y estereotipos de la población urbana paraguaya hacia los adultos mayores, resaltando a aquellos que mantienen nuestra cultura y determinan su estilo de vida. Presenta el análisis del anteproyecto de Ley que estaba en estudio en la Cámara de Senadores